1. Persönliche Angaben

Vor- und Nachname*
Geburtsdatum *
Adresse *
Telefon *
E-Mail *
Aktuelle berufliche Tätigkeit *

2. Wie sind Sie auf den Lehrgang aufmerksam geworden?
(Mehrfachantworten möglich)

Social Media/InternetWebsite der KPHEmpfehlung durch Bekannte oder Kolleg:innenVeranstaltungen oder PublikationenFrühere Teilnahme an ähnlichen Formaten
Sonstiges

3. Was motiviert Sie zur Teilnahme am Lehrgang? *
(Bitte beschreiben Sie kurz Ihre persönliche oder berufliche Motivation und was Sie sich vom Lehrgang erwarten.)

4. Haben Sie bereits Erfahrung mit Meditation, Körperarbeit oder Achtsamkeitspraktiken? *
Hinweis: Es sind keinerlei Vorkenntnisse erforderlich. Diese Frage dient lediglich der Einschätzung der Gruppenzusammensetzung und individuellen Vorerfahrungen.
Falls ja, welche Methoden oder Formate kennen Sie bereits? (z. B. Yoga, Sitzmeditation, Acht-samkeitskurse wie MBSR oder MSC, Retreats, Atemübungen etc.)

5. Gibt es körperliche Einschränkungen, auf die wir im Kursverlauf Rücksicht nehmen sollten? *
(Falls ja, bitte beschreiben Sie kurz Art und Umfang.)

6. Psychoemotionale Stabilität und Selbstfürsorge
Dieser Lehrgang ist kein therapeutisches Setting, sondern eine fachliche und persönlichkeits-bildende Weiterbildung. Es kann jedoch zu berührenden und emotional herausfordernden Momenten kommen. Bitte beantworten Sie folgende Fragen offen und ehrlich:

6.1. Befinden Sie sich derzeit in psychotherapeutischer oder psychiatrischer Behandlung? * – Bitte auswählen –neinja
6.2. Nehmen Sie regelmäßig Medikamente ein, die Ihre Stimmung oder Ihr Stressempfinden beeinflussen (z. B. Psychopharmaka)? * – Bitte auswählen –neinja
Falls ja, haben Sie Ihre Teilnahme mit Ihrer behandelnden Fachperson abgestimmt? * – Bitte auswählen –neinja

6.3. Wie schätzen Sie aktuell Ihre Fähigkeit ein, mit belastenden Emotionen oder innerem Druck umzugehen? *
(Welche Strategien nutzen Sie? Wie reagieren Sie in stressvollen
Situationen?)

6.4. Welche persönlichen Ressourcen stehen Ihnen zur Verfügung, um mit Belastungen um-zugehen? *
(Zum Beispiel: unterstützende soziale Beziehungen, Achtsamkeitspraxis, Bewegung, pro-fessionelle Begleitung etc.)

7. Verfügbarkeit und Teilnahme *
Der Lehrgang ist semesterübergreifend angelegt. Die kontinuierliche Teilnahme an den Prä-senzmodulen ist essenziell für die individuelle Entwicklung und das Gruppenerleben.
Können Sie aus heutiger Sicht an allen geplanten Terminen teilnehmen?

– Bitte auswählen –neinja
Falls „Nein“: Welche Termine können Sie voraussichtlich nicht wahrnehmen?

8. Kontaktaufnahme zu weiteren Angeboten *
Dürfen wir Sie zukünftig über Veranstaltungen, weiterführende Kurse oder inhaltlich ver-wandte Angebote informieren?

– Bitte auswählen –neinja

9. Teilnahmebedingungen & Haftung *

Wichtiger Hinweis:
Der Lehrgang Mindful Selfcare bietet eine fundierte Weiterbildung im Bereich achtsamkeitsbasierter Selbstwahrnehmung und Selbstfürsorge. Er ersetzt keine therapeutische oder medizinische Behandlung. Die Teilnahme erfolgt in Eigenverantwortung. Sollten Sie unsicher hinsichtlich Ihrer Belastbarkeit sein, klären Sie Ihre Teilnahme bitte im Vorfeld mit einer Fachperson ab. Die Lehrgangsleitung übernimmt keine Haftung für persönliche Krisen oder gesundheitliche Risiken.

Ich bestätige, dass ich die Angaben wahrheitsgemäß gemacht habe und in Eigenverantwortung teilnehme